Santo Domingo.- A 25 años de la promulgación de la Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social, el exdirector del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) y dirigente del Partido de la Liberación Dominicana (PLD), Chanel Rosa Chupany, valoró los avances en cobertura, institucionalidad y acceso a servicios de salud, aunque advirtió que persisten desafíos en materia de atención primaria, financiamiento y sostenibilidad del modelo.
Durante una entrevista en el programa “El Mundo del Seguro”, Rosa Chupany recordó que antes de la implementación de la normativa la cobertura de salud era limitada y se concentraba principalmente en trabajadores con ingresos bajos y ciertos sectores laborales, dejando fuera a amplios segmentos de la población.
Explicó que en esa etapa muchos empleados públicos, trabajadores con mayores ingresos y dependientes familiares quedaban excluidos del sistema, mientras que la cobertura para niños también era restringida.
“Hoy tenemos prácticamente cobertura universal. Existe un plan de servicios de salud explícito, medicamentos de alto costo, cobertura de embarazos y una estructura institucional que antes no existía”, afirmó.
El exfuncionario destacó la creación de instituciones como la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), así como mecanismos de regulación estatal que, según indicó, han permitido organizar el sistema y ampliar el acceso de la población a los servicios médicos.
No obstante, señaló que el modelo requiere ajustes frente a los cambios demográficos y epidemiológicos del país, especialmente por el envejecimiento de la población y el aumento de enfermedades crónicas, factores que incrementan los costos de atención.
Rosa Chupany respaldó la implementación de la “cápita diferenciada”, un mecanismo contemplado en la ley que permitiría asignar mayores recursos a afiliados de mayor edad o con mayores riesgos de salud.
Aclaró que esta medida no implicaría pagos adicionales para los usuarios, ya que se trata de una redistribución interna de los recursos del sistema.
“El objetivo es evitar que las ARS tengan incentivos para seleccionar afiliados jóvenes y sanos. Una persona mayor consume más servicios y el sistema debe reconocer esa realidad”, explicó.
Asimismo, insistió en la necesidad de fortalecer la atención primaria como puerta de entrada al sistema de salud, al considerar que muchos pacientes acuden directamente a especialistas o centros hospitalarios para condiciones que podrían resolverse en niveles básicos.
Según indicó, la debilidad de la atención primaria provoca mayores gastos de bolsillo y una sobrecarga en los hospitales públicos y privados.
Durante la entrevista también se refirió al impacto de los accidentes de tránsito en el sistema sanitario dominicano, al que calificó como una “epidemia” por su alto costo humano y económico.
Señaló que una parte importante de los recursos hospitalarios se destina a pacientes afectados por siniestros viales, por lo que abogó por mayores controles y políticas públicas orientadas a reducir su incidencia.
Finalmente, sostuvo que, pese a los desafíos pendientes, el sistema de seguridad social representa un avance significativo respecto al modelo previo a su creación.
